관절(무릎)
십자인대 손상
무릎은 4개의 인대가 앞뒤, 안팎에서 무릎 관절을 지탱하는 버팀목 역할을 합니다. 특히 앞뒤의 인대는 X자 모양이어서 '십자인대'라고
불립니다. 하지만 가장 흔하게 손상을 받는 인대입니다. 스포츠 인구 및 각종 사고의 증가로 인하여 손상 환자의 빈도가 증가하고 있습니다.
정형외과 영역에서 무릎 관절경 수술중 반월상 연골판 부분 절제술에 이어 2번째로 많은 수술입니다.
◆ 원인 / 증상 ◆
십자인대는 전방십자인대와 후방십자인대로 나뉩니다. 전방십자인대 손상의 경우 방향의 급격한 변화, 감속과
동시에 갑자기 정지하는 동작 등을 통해 나타나는 경우가 대부분입니다. 대표적으로 축구, 농구, 스키 등이
있습니다. 후방십자인대 손상의 경우 접촉 스포츠에서 나타나는 빈도가 많습니다. 즉 무릎관절이 굴곡 상태에서
직접 타격을 받으면 손상되기도 합니다.
전방십자인대 손상의 증상으로는 부분적 손상일 경우 걷는 것이 힘들며 통증이 발생합니다. 완전히 파열된
경우에는 갑작스러운 통증과 함께 주저앉게 됩니다. 후방십자인대 손상의 증상으로는 휘청거리는 느낌과
함께 심한 통증이 발생하고 부어오르면서 관절 운동의 제한이 됩니다.
◆ 진단·검사 / 치료 ◆
정확한 신체 검진, 방사선학적 검사를 통해 이루어집니다. 다른 구조물과의 동반
손상이 흔하기 때문에 복합적인 진단이 필요합니다.
치료
전방십자인대가 파열된 환자의 경우 우선 비수술적인 재활치료를 시행할 수 있습니다. 나이가 많고 활동 정도가 낮은 환자의 경우 일부에서 비수술적인 치료로서 만족스러운 임상결과를 보일 수 있으나, 활동적인 스포츠 인구에서의 비수술적인 방법은 그다지 만족스럽지 못한 결과를 보이며 재활치료에 긴 시간이 소요되거나 불안정성으로 인한 추가적인 손상이 우려되기도 합니다. 또한, 전방십자인대는 내측 측부인대와는 달리 자연적 치유력이 떨어져 비수술적 치료로서 기능을 회복하는 경우가 드뭅니다. 따라서 불안정성, 종창, 통증이 있는 경우, 고수준의 스포츠 및 활동을 하며 완전 파열이 있는 경우에는 수술을 시행하는 것이 좋습니다. 덜 격렬한 운동을 하는 스포츠 인구, 청소년, 경도의 퇴행성 변화가 이미 진행된 경우에도 수술을 시행합니다.
◆ 경과·합병증 ◆
대부분의 경우 수술 직후 가동성 운동을 시작으로 4~6주 동안 보조기를 착용하고 이동합니다.
추가 합병증을 막기 위해 충분한 휴식기를 두고 재활 치료를 해야 2차 손상을 막을 수 있습니다.
◆ 예방·생활습관 ◆
충분한 워밍업이나 스트레칭 후 활동하는 것이 바람직합니다.
또한 평소와는 다르게 무리한 운동을 피하고 무릎 보호대를 이용하는 것도 효과적입니다.
